让失能人员过得有尊严、有质量

 ——这一年我们收获满满-国寿“张家港样本”经办模式助力长护险推广

　　长期护理保险为失能人员及家庭撑起了一把“保障伞”。中国人寿苏州市分公司张家港支公司作为长护险经办单位，在张家港市医疗保障局的正确领导下，积极探索“张家港样本”经办模式，将关注重点放在如何切实解决家庭长期护理需求上，提供更规范、标准、人性化的护理，让失能人员过得有尊严、有质量。

　　长护险护理员服务专业 为生命保驾护航

　　长期护理保险试点工作开展以来，国寿张家港支公司秉承金融央企使命、恪守为国为民情怀，创新探索并积极实践长期护理保险经办工作，在制度框架、政策标准、运行机制、服务标准等方面进行探索，有效减轻了失能群体经济和事务性负担，优化了医疗资源配置。

　　屋漏偏逢连夜雨，原本家境困难的大新镇中山村顾关兴，疾病没有因为家境窘迫二远离他，自2005年开始因脑梗后遗症、类风湿关节炎、造成顾爷爷下肢僵硬、大小便失禁，生活不能自理。2019年11月份开始享受长护险居家护理服务待遇。

　　2021年1月7日清晨，张家港璞缘照护的照护员陈春平按排班正在顾关兴爷爷家服务，家人给顾爷爷准备了热气腾腾的早餐(粥和小团子)煮在一起，顾爷爷在小平阿姨的照看下慢慢自主进食，进食了三分之一，爷爷突然一阵咳嗽，豆大的汗从他脸颊滑落下来，支支吾吾不能开口说话，没几秒钟就脸色铁青，呼吸困难……

　　陈春平一看情况不对，立即把顾爷爷从凳子上拉起来，从背后抱住顾爷爷，一手握拳，拳眼对准顾爷爷上腹部，另一只手抓住拳头，用力快速往后上方冲击，进行急救(海姆立克)措施。2分钟以后，顾爷爷嘴里的团子咳到了地上，顾爷爷呼吸慢慢平稳下来，陈春平呼出一口气来，轻轻的将顾爷爷扶到床上躺下来。

　　事后，陈春平交待顾关兴老伴，以后不要给爷爷吃糯米类的食物，老年人容易噎食，又将急救知识的要领教给她，短短几分钟的时间里，顾爷爷经历生死，陈春平不慌不忙，运用专业急救知识将顾爷爷从死神手中拉了回来。顾关兴老伴拉着陈春平的手，激动的几度哽咽。

　　中国人寿苏州市分公司张家港支公司作为长护险经办工作不仅仅夯基础、重考核，同时培育长护有“质”又有“量” 的专业服务队伍，围绕强化护理员的理论学习和实操训练为目标，规范护理员在护理培训过程中必须遵循的程序和步骤，向各定点服务机构提供专业培训支持和技术指导，全方位加强护理员培养及护理队伍建设，保障护理服务供给效果，让专业护理服务走进失能人员家庭。

　　目前，具有1178名护理人员可为长护险居家市场提供服务，长护险居家护理服务由第三方机构上门提供，内容包括生活护理服务和医疗护理服务两方面，共计37项服务内容，这些服务经过医保报销后，失能人员只需承担2.5元/时自费部分。

　　联合服务模式确保“不漏一户”

　　据了解，精准服务重点、提升服务技能是国寿“张家港样本”经办模式的特色，张家港通过一方面聘请医职人员、专业护理人员，进行定期专业培训，提升服务人员专业技能;一方面引入上海、苏州等地优质专业居家服务机构，树立行业标杆，保证了居家护理服务市场健康发展。

　　不仅是居家照护服务，长护险还有护理机构享受待遇的方式，失能人员及其家属可根据自身需求进行选择，张家港市荣德护理院的王阿姨就选择住院护理机构享受待遇。王阿姨因脑出血致生活不能自理10余年，2018年9月申请长护险，经过失能等级评估享受23元/天住院护理费用抵扣待遇，既享受康养养老服务，也同时让他们省去了不少开销，一定程度上减轻了养老压力。

　　长护险有效促进了失能人员在医院住院转向居家、养老院、护理机构获取护理服务，减少了医保基金支出，优化了资金与资源配置，像张先生、王阿姨这样的失能人员也享受到专业的护理服务，生活质量明显提高，收获了实实在在的幸福。在张家港市医疗保障局主导下，国寿张家港支公司定期会同张家港市“暖心医保”党建志愿服务团队开展“长护险经办项目组+村(社区)+照护机构+医护志愿者”联合服务，同时借助张家港市新时代文明实践中心智慧云平台，开展“长护险政策‘舞台情景剧’村村演”点单服务，逐村、逐社区讲解政策，入户排摸，确保不漏一户，应享尽享，有效缓解“一人失能、全家失衡”的社会困境。

　　截至11 月底，张家港市共有长护险定点居家机构12家、护理机构18家、养老机构7家、评估机构3家，享受待遇人数7429人。