学习心理学的目的在于探究，如何解决多病生存老者晚年生活中的无望感，如何利用心理学技能让无论处于何种状态的老人，仍然对明天的生活充满希望。  ——江淑一   

 唱歌，是老年人在日常生活中，共同参与并分享快乐和愉悦体验的时间，也是人们在音乐的气氛中感受无条件接纳和相互支持的机会。  歌唱活动总是充满活力和快乐，这种活动形式在养老院里老年人群的精神照料中应用较为广泛，而对于参与歌唱活动有一定难度半自理状态的老年人，如何通过唱歌，保持其较好的精神状态和动机水平？保持和恢复生理功能和运动功能？笔者将根据心理学中艺术治疗的理论内容，结合与老年人群大量的接触实践，跟读者分享歌唱活动在保持半自理老人较好的生命质量，延缓疾病恶化的进程中的作用。  

一般情况下，所有年龄段的人都是喜爱唱歌的，但在有些文化中，当被要求在公共场合唱歌的时候，很多人都会不情愿，半自理老年人（以下简称老人）也不例外。   

一、老人不愿意唱歌的原因    在养老院里，当老人被邀请参与唱歌的时候，好多人的反应常常是自己很喜欢听歌，但从不唱歌，因为他们没有一副“好嗓子”。当被问到为什么会有这个想法的时候，他们常常说自己从小就被告知没有一副好嗓子，无法令人满意地演唱或唱得不好听。这些老人可能一生都在否认自己喜欢和别人一起唱歌，甚至可能否认在自己一个人的时候会享受唱歌所带来的乐趣。  

也有很多老人不愿意唱歌，而他们在年轻的时候确实有一副好嗓子，他们说因为现在年龄大了，嗓子不好了，所以不愿意让别人听到自己现在的声音。  如何让不愿意歌唱的老人参与到活动中来，有如下几点建议：  

组织歌唱活动的要点：    

1.像哄孩子一样，使用一些“小伎俩”鼓励或恳请老人参与歌唱； 

2.使用老人年轻时代所喜爱的歌曲，激发出老人对当时生活的很多丰富回忆； 

3.活动中留意观察老人喜爱的歌曲、演唱形式，并做详细记录； 

4.整理老人年轻时所处时代的歌曲曲目供老人选择，可提示其那些歌曲的高潮部分曲调唤起他的回忆；（因为老人往往会不记得歌曲名，直接问“阿姨您想唱什么？”老人会紧张或不好意思说。） 

5.唱卡拉OK时，视老人情况播放原声，即便在气息不足的情况下，也能让老人享受唱歌的过程； 

6.可以组织老人对唱、合唱，与志愿者或社工共同参与活动的歌唱形式，这会在一定程度上消除老人的紧张感和不自信； 

7.适当学习新歌，能够刺激和改善老人短时记忆力； 

8.一般情况下，在老人唱两首歌之后需让他们休息一会，此时插入志愿者的歌唱； 

9.在气候和环境适宜的情况下，可推老人到庭院进行户外大合唱； 

10.对于爱唱歌的“明星老人”，可以让他们给每首歌起头； 

11.志愿者或社工需学习老人常用歌本上的曲目，陪老人唱歌时要尽量唱老人熟悉的歌曲； 

12.尽量演唱节奏平和、情感起伏不大、政治色彩不强的歌曲； 

13.如无钢琴或卡拉ok伴奏条件的养老院，先鼓励老人主动伴奏； 

14.找一个合适的、了解半自理老年人的声乐教师，学习唱歌中呼吸，促进身体的放松； 

15.让愿意写歌的老人根据养老院的生活写作歌词，谱用老人熟悉的或诙谐的曲调，老人会在一起演唱的过程中多一些乐趣。   

二、活动执行中对老人嗓音品质的观察   

老年人的生理紧张状态和姿势会影响他们的嗓音，而嗓音又与老人的情绪状态有关。  

当老人低着头或呈瘫坐的姿势时，他们的呼吸变浅，声带带有气声，持续时间短。长期执行活动的工作人员可以根据老人的嗓音品质与平时的对照，判断老人的情绪状态。  

因为嗓音能够揭示一个人的内在状态，所以在治疗性的干预中把嗓音作为一种媒介，不但可以改变老人消极或不良的状态，而且能够保持甚至促进积极的良好状态。   

三、唱歌带给老人的积极情绪体验   

老人在歌唱中产生的亲密感，与个体在需要安慰的时候，大家的眼神交流、一起摇摆、打拍子并一起歌唱时的各种体验有关。  

对于半自理的老人，在言语无法被理解或被接受的情况下，甚至是个体正在遭受情感的和生理的痛苦的情况下，或者在遭受社会孤立和创伤的情况下，这种亲密的感觉依然能够出现。有时，能够带来慰藉的某段记忆和某些细节并没有被老人意识到，但是当老人唱起某首歌曲的时候，那些与积极的情绪和情感相关的记忆，却更容易被重新唤醒。  因此，对歌唱的临床获益性来说，唱歌是能够带来慰藉功能和让半自理老人减压放松的重要活动形式。   

作者江淑一，中国科学院心理研究所2015级心理治疗与咨询专业在读学生，自2007年从事老年相关工作，现在诚和敬长者公馆（亦庄）项目任职。诚和敬长者公馆（亦庄）项目张晓静（随义工联在北京石景山福利院连续四年做公益志愿者服务）对此文亦有贡献。致信作者jiangshuyi@chj-care.com