家有认知症老人怎么办?别急，上海正在做的这件事为许多家庭分忧

　　90岁的岑奶奶，两年前入住上海银康老年公寓。岑奶奶患有认知症，老人刚进老年公寓时，连自己的家人都不认识。但在这里有了专人照护，家人省心不少，岑奶奶的情况得到了控制。

　　2018年，上海首次将“改建1000张认知症照护床位”列入市政府实事项目，针对认知症(失智)老人身心特点和照护需求，在养老服务机构内改建认知症照护单元，通过居家式、人性化的空间布局重构，提供专业照护服务严的专业服务。至2018年底，全市共改建1194张失智老人照护床位，超额完成任务。2019年，上海将“改建1000张认知症照护床位”继续列入市政府实事项目，进一步扩大认知症照护床位的服务供给。

　　认知症老人照护有不同路径

　　“白日依山尽，黄河入海流。”近日，记者在银康老年公寓看到，一些认知症老人跟着护理员念唐诗，诗词独有的韵律让老人们的心渐渐平静下来。护理组长王为好说，照顾认知症老人的方法和健康老人是截然不同的。很多老人刚住进来时情绪不稳定，有时过于激动，护理人员越劝解，他们哭闹得越厉害。但是经过几次试验，他们发现，音乐、有韵律的声音等可以让老人安静，甚至会跟着音乐拍手唱。

护理人员带着老人们读唐诗。

　　“我们常常给老人听些古典音乐、怀旧音乐，让老人放松身心。”记者发现，银康老年公寓的一些走道、墙角放置了很多植物，再配上精油，帮助老人舒缓、安神，“这是我们常用于认知症老人的‘芳香疗法’。”

　　上海是全国最早进入老龄化，且老龄化程度最深的城市。截至2017年底，上海60岁以上户籍人口达483.60万人，占户籍总人口的33.2%;80岁及以上高龄人口80.58万人，占5.5%。

　　为应对老龄化，多年来，上海在养老床位建设方面持续发力。1998年以来，每年都将“新增养老床位”列入市政府实事项目，从未间断，已成为最“年长”的市政府实事项目。目前，全市拥有703家适度普惠型养老机构，14万张床位面向全社会老人。

　　随着入住养老机构的失能、半失能老人(其中相当部分是认知症老人)比例持续上升。养老机构在提供服务的过程中，越来越认识到认知障碍老人照护的特殊性。目前，上海还没有认知症老人总数的精确统计，但根据国际经验估算，上海认知症老人约有20万。认知障碍与失能虽有重叠，但从预防、干预到照护都有完全不同的路径，给老年照护工作带来新挑战。

　　“记忆家园”将越来越多

　　在改建认知症照护床位成为市政府实事项目前，沪上已有部分养老机构尝试提供专业的认知症照护服务，位于虹口区的银康老年公寓就是其中之一。

　　6年前，这里收住了第一位认知症长者杨奶奶。2015年，银康在住老人达319位，通过MMSE量表筛查，发现近40%的老人均有不同程度的认知障碍。2015年10月，银康认知症照护专区——“记忆小镇”正式运营，这是专为认知症老人开设的照护专区。

　　去年，“改建1000张失智老人照护床位”列入市政府实事项目后，银康申请到“4个认知症照护单元，76个照护床位”的任务，随即进行床位硬装、软装优化。公寓内很多家具和物品摆设都比较“怀旧”，增添老人对环境的熟悉感。

　　在上海，认知症照护专区有个统一的名字叫“记忆家园”。2018年起，上海明确在养老服务机构(养老机构或长者照护之家)设置认知症照护床位，为认知症老年人营造家庭式住养环境，提供针对认知症老人的日常生活照护、生活自理能力训练、精神支持、社会交往等专业性、全方位服务。在市民政局社会福利处处长陶继民看来，这标志着上海养老服务往精细化、个性化、专业化方向又推进了一步。

　　市民政部门等出台了《认知症照护床位设置工作方案(试行)》，明确了服务对象、运营要求、扶持政策等。比如，服务对象为本市户籍的60岁及以上，经统一需求评估和认知症专项测评后符合机构入住要求的老年人。养老机构对入住认知症照护床位的对象，必须进行认知症照护专项测评，制定专属照护计划，鼓励照护计划个案化，并配备相关风险预案。每个机构需配置一名专职或兼职经过专业培训、拥有照护计划制定能力的专业人员，即“照护计划制定专员”。从事认知症照护的管理人员、护理人员、计划制定专员等，均需经过由第三方组织的专业培训。护理人员与入住对象的配比不低于1:3。

　　多举措为老人寻找“记忆家园”

　　目前，上海已在医疗领域加强了对认知症的专业诊断和治疗。上海市精神卫生中心、华东医院等医疗机构开设了记忆门诊，对认知症的精神行为进行医学诊断和药物治疗。

　　本市扶持催生了一批提供专业服务的认知症照护机构，如市第三社会福利院设置了全市首个失智老人照料中心，银康、佰仁堂等养老机构和福苑、爱照护等长者照护之家设立了认知症照护专区，收住认知症老年人，提供专业机构照护。

　　一批从事认知症专业服务的社会组织也在奔走服务。如尽美长者服务中心，在浦东塘桥、长宁虹桥等街道建立“记忆家社区认知症家庭支持中心”，为认知症家庭提供支持与服务;剪爱公益在普陀、宝山、徐汇等区的部分街道开设“记忆学堂”，开展认知症社区宣教、早期筛查干预和个案服务。

　　上海在认知症照护实践方面已起步，但相对于日益增长的社会需求仍任重道远。本市除了积极推进床位改建外，民政部门正着力推进更多举措：进一步推进认知症照护专业人员的培训、完善认知症照护单元入住测评标准、形成认知症照护服务项目标准、开展社区认知症筛查、培育社区认知症非正式照护力量、为社区内有需要的家庭提供照护支持等。

　　(文内图片和题图摄影：孟雨涵)