定点医院救治91岁高龄老人

  上周日，华山医院宝山院区新冠收治定点医院为91岁高龄的老人开展内镜下紧急手术，顺利取出其误吞入食道的4颗假牙。目前，老人已能进食流质，恢复良好。

  91岁高龄的新冠阳性患者有糖尿病、高血压等基础疾病，15日凌晨，由于误吞4颗假牙，出现食管上段不适、吞咽疼痛等症状。宝山院区常务副院长、定点医院院长钦伦秀教授与常务副院长张继明教授共同决定，第一时间协调患者转入医院，同时联系宝山院区副院长钟良。作为院区内镜中心主任，钟良认为假牙卡嵌已有3天，越晚取出风险越大。

  多学科评估后认为，相较于外科手术的高创伤，对于91岁高龄患者来说，内镜治疗最合适。口腔科周艺医生判断患者假牙为烤瓷牙，两侧无挂钩，内镜取出时对于周边黏膜的损伤也相对较小。

  决定手术方案后，消化科孙旭主任、蒋晓芸医生和院感科林东昉主任迅速完善应急预案。术中，医护人员进镜至患者食管入口处，观察到假牙卡在颈段狭窄处，且周围食管黏膜已出现明显充血和水肿，形成溃疡。医生使用异物钳确定假牙上端凹槽狭窄处，护士迅速闭合器械夹住异物，两人合作将其取出，整个手术仅用时5分钟。

  宝山院区常务副院长、定点医院院长钦伦秀教授介绍，目前该院区收治的新冠阳性感染者中，70岁以上老年患者超过三分之一，其中90岁以上的高龄患者有25位，且大多合并有其他基础性疾病。为保障医疗安全，提升救治能力，宝山院区已经按照原有综合性医院的配置，完成专科化转型；成立院内外专家团队，定期开展疑难、重症病例多学科线上会诊；针对老年患者进一步提高查房频率，加强动态监测。

  生命通道紧急抢救古稀老人

  身着厚重的铅衣，再罩上防护服，张全斌主任和周晓宇副主任带领团队，经过SWIM取栓、球囊扩张、支架植入等一系列高难度操作，使患者梗阻的脑血管恢复通畅。及时手术为患者挽救了更多宝贵的神经细胞。

  中年男子在家操作工具不当，造成前臂近端近20厘米的创面，肌肉断裂，血流不止。当120将他送到十院急诊的时候，病人很担心自己近期没有核酸报告，可能耽误治疗。

  快速抗原筛查呈阴性后，骨科创伤中心主任郑龙坡安慰他：“不用担心，马上给你缝合伤口，会处理好的。”穿着防护服进行精细操作，对技术已经非常娴熟的医生来说也是新的挑战，郑龙坡细致操作手中的缝合线，22针，平整均匀。血止住了，病人手臂运动也基本恢复正常。

  “把我们当成您的家人”

  作为最早一批入驻上海市老年医学中心（公共卫生中心临时执业点）开展医疗支援任务的市级医院医疗队，上海市第一人民医院36人组成“突击队”，并在支援工作一线成立了临时党支部。

  随着救治工作的逐步开展，医疗队也遇到了一些情况较为复杂的患者。一天下午，一位老年患者来到了病区。老人表现出明显的紧张、害怕情绪，并不停喊着自己胸闷、喘不上气。当日值班的党员护士王寅、袁敏运用自身急诊与危重病科工作的经验，首先为老人排除心梗和心衰风险，随后耐心地和他交流沟通。