今年4月27日

　　上海人专属的惠民保险

　　“沪惠保”横空出世

　　一上线就席卷了各大平台

　　成为沪上保险业的“网红产品”

　　7月1号正式生效

　　如今两个多月过去了

　　理赔情况如何?

　　沪惠保已经公布了

　　生效两个月以来的理赔数据

图片来源：沪惠保

　　数据显示，截至9月17日17时，沪惠保两个多月以来累计赔付保险金额1.28亿元，累计受理理赔服务共25400人次，平均理赔时效为2.48天。

　　在获得赔付的被保险人中，性别方面，男性占比49%，女性占比51%。

　　在各年龄段中，18~65岁成为理赔多发人群，占比55%，66岁以上理赔人群占43%，获得赔付的被保险人中，年龄最小4岁，年龄最大的97岁。

　　在理赔金额方面，沪惠保多数为5万元以下的小额理赔。其中赔付金额在1~5万元之间的占62%，目前单例最高赔付额为19.9万元。

　　沪惠保的效率和靠谱程度是真的高!

　　缓解了不少患者“看病难、看病贵”的问题

　　也真正发挥了惠民保险的价值!

　　如果问谁是现在最需要后悔药的人

　　那没有投保的朋友

　　一定有话要说!

　　理赔案例1

　　曹女士是首批完成理赔的参保人。

　　61岁的她因患帕金森病于2021年7月住院手术，并于2021年7月17日通过随申办APP自助申请特定住院自费医疗保险金，发生自费费用21.52万元，经审核扣除免赔额2万元后，按保单约定的非既往症人群70%赔付比例。

　　7月20日作出理赔核定：赔付13.66万元。理赔时效2个工作日。

　　简便的申请流程、快速到账的体验，让曹女士直呼“非常好”。

　　理赔案例2

　　余先生，59岁，患脑肿瘤，使用电场贴片进行治疗，2021年7月购买药品，自费金额13.30万。

　　他在7月15日通过“沪惠保”公众号申请特定高额药品事后报销，经审核符合药品适应症范围，按保单约定的既往症人群30%比例赔付，于7月21日作出理赔核定，赔付3.99万元，理赔时效5个工作日。

　　理赔案例3

　　杨先生，70岁，因患鼻腔鼻窦恶性肿瘤在上海市质子重离子医院住院治疗，2021年7月15日通过随申办APP申请理赔，经审核受理保险期间内的责任费用5.87万元，按保单约定的非既往症人群70%比例赔付，于7月20日作出理赔核定，赔付金额4.11万元，理赔时效4个工作日。

　　杨先生说，“实实在在减轻我们的治疗费用负担，我们全家都买了，不一定都要用到，但多了一份保障;用不到，就当帮助他人，做好事。”

　　关于沪惠保，想必大家已经了解得很清楚了!

　　作为一款定制型医疗补充险，沪惠保不限年龄、职业、健康状况、价格亲民，甚至还可以用医保个人账户支付!十分硬核，深受阿拉上海人的欢迎!

　　沪惠保官方数据披露，截至6月30日，上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”总参保人数超739万，首年参保率高达38.49%。

　　这对于基本医保参保人数约1900万的上海来说，相当于不到3个上海人中就有1人投保了“沪惠保”，创下中国“城市定制型商业医疗保险”首年参保人数之最。

　　数据显示，在739万“沪惠保”参保群体中，50后、80后为参保主力军;在参保形式上，家庭投保成为“沪惠保”的主流形式，超过一半用户为家人投保，其中尤以80后最为踊跃，并为父母、配偶、子女全家三代人都配齐。

　　739万+上海人参与的大项目有什么创新?

　　据了解，“沪惠保” 进行了多项创新，其产品设计历时一年多，是对上海市历史医疗数据准确分析基础上，结合其自愿参保的特点，整体风险评估后确定的。

　　其次，“沪惠保”的“共保体模式”创新地采用风险共担模式，按照“政府指导、行业监管、市场化运作”的原则，以共保体模式落地实施，从机制上保障项目的可持续运营及发展，最大程度保障参保人权益。

　　中国太保寿险作为首席承保公司，牵头共保体建立“沪惠保”专属的运营机制。在后续服务上，共保体将组建专属的“沪惠保”理赔及咨诉团队，启动诉赔联动等手段，确保理赔到位。

　　此外，共保体各成员单位在沪网点共同向参保人开放服务，同时，还将结合智能化科技手段提高服务效率，全面提升参保人的服务体验及满意度。