医疗是民生之需。长三角医疗一体化，让患者享受更多便利，“一体化”“高质量”已成为长三角医疗圈的两个关键词。

　　2020年8月20日，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平在合肥主持召开扎实推进长三角一体化发展座谈会并发表重要讲话。习近平指出，要多谋民生之利、多解民生之忧，在一体化发展中补齐民生短板。三省一市要结合这次新冠肺炎疫情防控的经验，利用长三角地区合作机制，建立公共卫生等重大突发事件应急体系，强化医疗卫生物资储备。要推进实施统一的基本医疗保险政策，有计划逐步实现药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录的统一。

　　此后几日，长三角医疗一体化，重磅利好持续发布。

　　8月24日，上海青浦、浙江嘉善、江苏吴江率先实现异地门诊就医免备案直接刷卡结算，三地参保人在长三角生态绿色一体化发展示范区内异地就诊时，医保待遇与参保地保持一致。这一政策从文件签署到最终落地，只经历了约2个月。

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　　长三角地区医保一体化工作座谈会现场

　　8月26日，长三角生态绿色一体化发展示范区开发者大会举行，6个重大合作项目集体签约，关于医疗的项目占据三分之一，包括示范区医保一体化建设、示范区区域中医联合体建设。

　　围绕重点领域进行突破，在一体化中互联互通。一年多来，长三角医疗一体化发展新局面正在形成。长三角一市三省“健康码”互认通用、数据共享，为区域共同抗疫打下基础;在疫情之下长三角地区蓬勃发展的“互联网医院”，为长三角医疗高质量发展装上新引擎;“长三角医院”也正如火如荼建设运营，为长三角医疗均衡化发展注入新动力。

　　免备案医保刷卡，率先在示范区实现

　　8月20日18时，青浦、嘉善两地的门急诊免备案就医结算系统正式上线。

　　常年在青浦工作的患者赵女士，在嘉善县第一人民医院成功使用上海的医保卡完成异地免备案门诊刷卡。

　　而在上海复旦大学附属中山医院青浦分院，嘉善人杨阿姨也幸运地成为青浦“第一刷”。杨阿姨说，自己退休后跟女儿一起生活在青浦，医保也都用嘉善的卡，“我有高血压，每个月要跑医院好几趟，以前在青浦看病需要到当地先备案，跑来跑去有些麻烦，现在可以直接刷卡，非常方便。”

　　8月24日，长三角一体化示范区医保一卡通2.0版在示范区内率先实现。青浦、嘉善、吴江三地共同宣布实现异地就医免备案直接刷卡结算。当日，从吴江赶往复旦大学附属中山医院青浦分院就诊的患者朱女士，也成为首个受益者。

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　　外地患者正在中山医院青浦分院自助挂号

　　青浦区医疗保险事务中心主任冯建珍表示：“三地老百姓在这些机构异地就诊时，无需备案就可以直接刷社保卡看病，如果是门急诊后需要住院的，参保人在医院的指导下可自主备案，医保待遇与参保地保持一致。”

　　上海市医保中心副主任王伟俊透露，目前，三地共有85家医保定点医疗机构接入门急诊联网结算系统，230万老百姓将受益。

　　“接下来，在示范区内，要逐步实现所有跟医保相关事务的一体化，比如办什么、怎么办、在哪里办等都将逐步实现一体化。同时，推动实施统一的医疗保障政策，有计划地实现药品的目录、诊疗项目的目录等统一。”8月26日，在长三角生态绿色一体化发展示范区开发者大会上，上海市医保局局长夏科家表示。

　　异地门诊结算，范围扩大到41个城市

　　长三角医疗一体化发展，迫切需要解决跨省就医中的难点和堵点。

　　一年多前，长三角地区跨前一步，在全国率先探索门诊和住院费用异地医保结算试点工作。

　　“住院异地结算比较早在全国开始推广，而门诊异地结算是从长三角开始先做的。”上海市医保部门相关负责人表示，住院各地的政策、报销比例、报销范围大致趋同，而门诊全国很多地方不一样。为了方便长三角老百姓到异地看门诊，一市三省克服了很多政策技术上的困难。

　　一年多以来，长三角一市三省医保局及相关部门密集碰头，开会统筹、改造系统、多次调试、优化流程，使得异地门诊直接结算的范围逐步扩大。从2018年9月，上海首批开通8个试点统筹区至今，门诊费用异地直接结算已扩大到长三角地区41个城市，覆盖5600余家医疗机构。长三角一市三省居民在41个城市的主要医疗机构门诊或住院均可持卡就医、实时结算。

　　此外，2019年11月，浙江实现与上海、江苏的双向门诊费用直接结算，有1576家医疗机构接入长三角门诊直接结算范围。而安徽与江浙的异地门诊直接结算联网，目前已调试完毕，苏、浙、皖全省域异地门诊直接结算互联互通如今已经实现。

　　参保地在常州的李女士感受到了这项政策带来的便利。“我只要在常州办理异地就医备案登记手续，就可以直接在上海刷医保卡看门诊了，再也不需要带着一堆发票回去老家报销了。”

　　在政策设计上，长三角门诊异地报销设定在最迫切的人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员优先被纳入试点范围，同时要求在当地做好备案。当前，长三角各地对于备案也越来越便利了，比如很多地方推出了网上备案，不需要专门到相关的窗口去办理。

　　互联网医院，助力长三角医疗高质量发展

　　“互联网医院”的出现，为长三角医疗高质量发展埋下了伏笔。

　　今年2月21日，来自江苏常州的13岁女孩小郑通过“长三角远程联合门诊”，得到了上海市儿童医院肾脏风湿科主任黄文彦的诊断。

　　“她患有肾病综合征，住院治疗3个月，但效果不明显，经过前期沟通，常州市儿童医院发起远程视频会诊申请，我们通过视频与对方病房主任讨论，决定开展肾组织活检，进一步了解发病原因。”黄文彦说，切片结果出来后，我们两地专家远程阅片，最终诊断她患有一种非常少见的膜性肾病，共同制定了精准治疗方案。

　　得益于5G和互联网技术发展，上海已经有超过20家医院成立了“互联网医院”，可实现在线复诊、在线咨询、健康档案、处方医嘱、远程会诊等服务，除上海患者，来自长三角其他地区的患者亦成为最大受益人群。

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　　患者收到的医疗电子票据 （上海市儿童医院 供图）

　　未来，互联网医院在线复诊异地直接结算也将迈出探索性的一步。

　　2020年6月19日，在浙江省湖州市召开的“长三角地区医保一体化工作座谈会”透露，安徽今年将开展“互联网+医保”在线结算试点，通过互联网医院为常见病、慢性病患者提供在线复诊服务，在坚持门诊异地结算政策规范的基础上，进一步解决统一身份认证等难点，开展“互联网+医保”异地在线结算试点。

　　6月22日，上海市医保局局长夏科家做客“2020上海广播民生访谈”时也曾表示，将有望在长三角地区试点互联网医院在线复诊医保异地结算。

　　人才流动，带动医疗水平均衡化发展

　　政策和技术层层突围，医学人才流动也正在让长三角医疗更加均衡化地发展。

　　眼下正是夏季就诊高峰，来自上海仁济医院风湿科专家陈晓翔时常出现在南通市第一人民医院，为当地老百姓看诊。他的专家号在3小时内即被预约一空。“6年前，我们就和南通市第一人民医院风湿科进行了合作，从今年开始，我们来这里看诊的时间更频繁了，几乎每周都来。”

　　当前在南通中央创新区，一座全新的南通市第一人民医院新院正在建造中。建成后，仁济医院将选派优秀医院管理和专家团队前往，帮助医院提升学科专科建设，培养管理人员和临床科研骨干，将其建成国内一流、省内领先的三级甲等综合医院。

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　　仁济医院宁波医院门诊大厅 

　　盘点过去一年多来，“长三角医院”朋友圈越来越大：仁济医院宁波医院、瑞金医院无锡分院、瑞金医院舟山分院、上海岳阳中西医结合医院瑞安分院等均已一一亮相，通过人才流动、学科合作、管理理念分享等各类形式，提升当地医疗水平，让老百姓无需长途奔波，即能就近享受优质医疗资源。

　　此外，2016年10月，上海市第一人民医院、浙江省人民医院、江苏省人民医院以及中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)牵头发起“长三角医院协同发展战略联盟”。目前，联盟成员单位已覆盖近50个城市的150余家医院，长三角区域一体化发展在医疗领域的惠民成效将日益显著。

　　长三角城市群的医疗资源，正以前所未有的姿态，融合在一起，乘风破浪。