世界肾脏日|新冠病毒感染者四成存在蛋白尿血尿，上海肾脏内科医师倡议关注肾脏健康

2020-03-12 11:11:47

来源: 上观新闻作者：顾泳

　　疫情当前，正逢3月12日世界肾脏日，近期研究显示：新冠病毒感染中，约有44%的患者存在蛋白尿血尿，约15%的患者肾功能有所下降;长期血液透析的患者，疫情期间尤其遇到挑战。

图片来源：上观新闻

　　上海市医师协会肾脏内科医师分会在疫情期间结合肾脏日发出倡议：以“关注肾脏健康：处处可及、人人可有——从预防到诊治”为主题，在世界肾脏日当日举办系列线上科普及义诊活动，鼓励全社会关爱肾脏病患者，科学合理化的进行防病治病，推动肾脏病三级预防体系的建立和完善。专家同时提出，了解新冠病毒感染肾损害，同时指导患者疫情期间自我防护至关重要。

　　上海市医学会肾脏病分会主任委员蒋更如教授介绍，新冠病毒除了累及肺部，对肾脏的损害同样不可小觑。病毒关键受体——血管紧张素转化酶2(ACE2)在肾脏中显示“高表达”。中华医学会肾脏病学分会发布的《新型冠状病毒感染合并急性肾损害诊治专家共识》中明确指出，新冠病毒患者中，肾功能受损较为常见，主要表现为肾小管损伤。病理学解剖也发现，患者肾小球球囊内可见蛋白性渗出物，肾小管上皮变性、脱落，可见透明管型。肾间质充血，可见微血栓和灶性纤维化。

　　在学界，冠状病毒感染导致肾脏损害的具体机制迄今仍不清楚。不过，现有研究认为可能由病毒直接介导，也可能由异常免疫反应释放的细胞因子和其他因素间接介导。患者肾脏累及主要表现为蛋白尿、血尿、少尿、血肌酐和尿素氮水平升高以及肾脏影像学改变。此外慢性肾脏病(简称CKD)患者因长期接受免疫抑制剂治疗、需反复至医院就诊增加暴露风险、合并症多等原因，比普通人群更易感，也更易发展为危重症患者。

　　蒋更如同时告诉记者，慢性肾病是全球性公共卫生问题，每十个成年人中就有一个患者，全球患者目前总计约8.5亿人。在高收入国家，透析和移植开支占全年度医疗预算的2%-3%。在低收入和中等收入国家，大多数终末期肾病(简称ESRD)患者无法获得维持性透析和肾脏移植等替代治疗。预计到2040年，慢性肾病将成为全球第五大最常见的人类死亡原因。

　　今年世界肾脏日，上海市医学会肾脏病分会专家呼吁：重新将重点放在基层医疗、认知提升和教育：包括增强病人自我参与和跨专业培训;将CKD预防纳入国家非传染性疾病的计划中;呼吁整个社会进行跨领域合作促进肾脏病的预防。

　　鉴于当前新冠肺炎防控形势，上海市医学会肾脏病分会、上海市医师协会肾脏内科医师分会动员全体委员单位，开展科普及线上义诊活动之时，更重点呼吁：对肾脏病实施三级预防体系，希望全球肾脏病患者都能获得等同治疗的权利，实现对肾脏病的早预防、早认识和早干预，减少ESRD发生。

　　【链接】

　　疫情期，血透患者建议做到“三少一多”

　　针对特殊时期血透患者的护理，仁济医院肾脏科倪兆慧教授特别提出：患者透析还需做到“三少一多”。

　　少坐公共交通：出门前完善个人防护，必备口罩，建议使用眼罩、隔离衣等。出行首选私家车，尽量避免乘坐公共交通工具。如果必须乘坐，优先选择人少、通风好的公共交通工具。带好口罩，与其他乘客保持1米距离，适当开窗通风。

　　少与他人交流：尽量固定陪护人员，到达透析中心后，在等候区全程佩戴口罩，避免与他人不必要的交流，病友之间间隔就坐，保持1米以上距离，排队有序进入透析室。

　　少饮食饮水：透析过程佩戴口罩，减少不必要饮食饮水。没有呛咳的患者可自备一些戴着口罩也能含服的糖果，避免透析中低血糖。

　　多洗手多换衣：自觉配合医护测体温，问病史，上机下机勤洗手。透析完成后及时离开透析室。回家做好消毒防护。到家后先洗手，脱掉外穿衣裤，去掉口罩，再次清洗双手、脖子、脸部等暴露的皮肤。

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