每年的一月份是“宫颈癌知晓月”，全球宫颈癌联盟专家以蓝丝带为关爱象征，呼吁女性对宫颈癌引起重视。现有数据显示：我国15至44岁女性中，宫颈癌是排名第三的常见恶性肿瘤，2018年全国有4.7万名女性死于宫颈癌，可谓女性健康“第一杀手”。
近日，解放日报·上观新闻记者采访复旦大学附属妇产科医院教授、上海市医学会妇科肿瘤分会候任主委华克勤主任医师，专家明确表示，疫苗并非唯一预防手段，相形之下宫颈癌筛查更有意义。
记者了解到，几乎所有宫颈癌都与生殖器官HPV病毒感染有关。在导致宫颈癌高危的HPV病毒毒株中，16型、18型最为常见，除此之外，我国女性还要关注52型、58型。现有临床数据显示，52型、58型HPV病毒感染在我国患者中比例为14.7%，远高于全球患者群体占比的7.4%。
随着HPV疫苗的上市，我国群众认知正在不断普及。来自复旦大学附属妇产科医院的数据显示，2018年医院作为接种点分别接种首针2价、4价、9价疫苗人数为41人、548人、87人;2019年首针2价、4价、9价疫苗人数为6人、330人、633人。“相比国外接种人群年龄段来看，我国仍有明显差异。我国接种者相对年龄偏大，国外大多在性生活之前接种”，华克勤说，“从临床来看，性生活之前接种疫苗，预防宫颈癌的效果更好。”
令人欣慰的消息是，澳大利亚自2006年上市HPV疫苗，逐步过渡成为免费接种，历经十余年，而今该国将成为全球首个宣布“消除宫颈癌”的国家。这也为全球医学界带来更多希望光明。
华克勤娓娓道来，我国每年新发宫颈癌患者13万人，全球宫颈癌患者中，四分之一在中国，防治任务仍任重道远。从患者发病年龄段来看，35岁至55岁可谓高发年龄。接种疫苗固然重要，但分层管理、有的放矢进行筛查，可以实现医疗资源的最优化应用，更适用于发展中国家。
避免临床过度诊疗，筛查规范也应推广。华克勤明确，对于年轻女性(21至29岁)采用细胞学检查判断她们宫颈当前状态，而年龄稍大的女性(30至65岁)，则需搭配HPV-DNA检查进行联合筛查。如检查结果正常，则只需保持每1至3年筛查一次(一般至少连续2次阴性后，30岁之前可改为3年一次，30岁之后可改为5年一次)。如结果异常，则需根据情况每半年到1年筛查一次。65岁以上女性(65岁以上的女性)在满足一定条件后(过去20年有合适的阴性筛查结果、无“高级别鳞状上皮内病变”病史)可不再进行筛查。
专家同时举例，临床如果有女性朋友TCT筛查为“不能确定临床上皮内瘤变”，HPV病毒检测呈阴性，也可过一年再来复查，无需立刻通过阴道镜来治疗，这一认知在不少医疗机构仍有偏差，还需深入普及。
专家最后表示，接种HPV疫苗，往往需要十年才能看得到效果，也即，当下接种行为更应关注远期效益。市民朋友更新理念，普及最佳接种年龄段、传播科学筛查理念，十年后我国宫颈癌发病方可有望迎来回落。
2020-01-08 09:48:03
来源: 上观新闻 作者：顾泳
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近日，解放日报·上观新闻记者采访复旦大学附属妇产科医院教授、上海市医学会妇科肿瘤分会候任主委华克勤主任医师，专家明确表示，疫苗并非唯一预防手段，相形之下宫颈癌筛查更有意义。
记者了解到，几乎所有宫颈癌都与生殖器官HPV病毒感染有关。在导致宫颈癌高危的HPV病毒毒株中，16型、18型最为常见，除此之外，我国女性还要关注52型、58型。现有临床数据显示，52型、58型HPV病毒感染在我国患者中比例为14.7%，远高于全球患者群体占比的7.4%。
随着HPV疫苗的上市，我国群众认知正在不断普及。来自复旦大学附属妇产科医院的数据显示，2018年医院作为接种点分别接种首针2价、4价、9价疫苗人数为41人、548人、87人;2019年首针2价、4价、9价疫苗人数为6人、330人、633人。“相比国外接种人群年龄段来看，我国仍有明显差异。我国接种者相对年龄偏大，国外大多在性生活之前接种”，华克勤说，“从临床来看，性生活之前接种疫苗，预防宫颈癌的效果更好。”
令人欣慰的消息是，澳大利亚自2006年上市HPV疫苗，逐步过渡成为免费接种，历经十余年，而今该国将成为全球首个宣布“消除宫颈癌”的国家。这也为全球医学界带来更多希望光明。
华克勤娓娓道来，我国每年新发宫颈癌患者13万人，全球宫颈癌患者中，四分之一在中国，防治任务仍任重道远。从患者发病年龄段来看，35岁至55岁可谓高发年龄。接种疫苗固然重要，但分层管理、有的放矢进行筛查，可以实现医疗资源的最优化应用，更适用于发展中国家。
避免临床过度诊疗，筛查规范也应推广。华克勤明确，对于年轻女性(21至29岁)采用细胞学检查判断她们宫颈当前状态，而年龄稍大的女性(30至65岁)，则需搭配HPV-DNA检查进行联合筛查。如检查结果正常，则只需保持每1至3年筛查一次(一般至少连续2次阴性后，30岁之前可改为3年一次，30岁之后可改为5年一次)。如结果异常，则需根据情况每半年到1年筛查一次。65岁以上女性(65岁以上的女性)在满足一定条件后(过去20年有合适的阴性筛查结果、无“高级别鳞状上皮内病变”病史)可不再进行筛查。
专家同时举例，临床如果有女性朋友TCT筛查为“不能确定临床上皮内瘤变”，HPV病毒检测呈阴性，也可过一年再来复查，无需立刻通过阴道镜来治疗，这一认知在不少医疗机构仍有偏差，还需深入普及。
专家最后表示，接种HPV疫苗，往往需要十年才能看得到效果，也即，当下接种行为更应关注远期效益。市民朋友更新理念，普及最佳接种年龄段、传播科学筛查理念，十年后我国宫颈癌发病方可有望迎来回落。
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