如何预防他汀类降脂药对肝脏的损害?医生建议：这5点需要注意

　　他汀类降脂药除了抑制胆固醇合成用于治疗高血脂病，还能稳定动脉粥样硬化的斑块，预防心脑血管疾病如冠心病、脑中风的发作。但目前研究表明，所有他汀类降脂药都可能导致肝脏不同程度损害，表现为转氨酶升高，甚至药物性肝炎。这里需要说明的是，大部分人服用他汀类药物不会影响肝功能，不用因为副作用而拒绝服药。

　　那么，到底如何预防他汀类药物对肝的损害?因为肝功能损害一般以转氨酶升高为指标，以下结合转氨酶升高给出5点建议：

　　1. 转氨酶短暂升高，有时不代表伤肝

　　统计资料表明，服用他汀药物的人当中，在服药后3个月内，约1%的人会有转氨酶升高，随着他汀剂量增加，转氨酶升高程度增加，而停药后，转氨酶恢复正常。大多认为此转氨酶短暂升高，是机体摄入他汀后的一种适应性反应，并非代表肝脏真正受伤。

　　因此不要一看到转氨酶升高，就大呼啊，不好，肝受伤了，且看我继续分析。

　　2. 转氨酶升高可以不停药的情况

　　目前认为，患者服用他汀类降脂药后，转氨酶升高了，但是升高幅度还是在正常范围3倍以内，只要没有肝大、黄疸等不适症状，同时没有凝血指标异常，可以不用停药。原因参见上述第一点的分析，即肝脏并没有真正受伤。

　　对于非酒精性脂肪肝、代偿期肝硬化、乙肝病毒或丙肝病毒携带者，他汀类药物可以正常使用。

　　3. 转氨酶升高需要减量或停药的情况

　　如果服药过程中转氨酶升高幅度还是在正常范围3倍以上，要停药或减量，同时每周复查肝功能，直至恢复正常。

　　如果有肝大、黄疸等不适症状，或有凝血指标异常，即使转氨酶轻微升高，都需要停药观察。

　　4. 禁用他汀类降脂药的情况

　　服用他汀类降脂药之前，检查肝功能，如果发现有活动性肝病、失代偿期肝硬化、急性肝衰竭，这些情况禁用他汀类药物。

　　5. 肝功能轻度损伤者优先选用新一代他汀类药物

　　轻度肝功能异常者，推荐新一代他汀类药物瑞舒伐他汀，这是由于由于该药主要经过肾脏代谢，对肝影响相对较小。