求解看病难、看病贵，松江区找到一种全新模式。5月29日在“郊区医联体新气象”系列采访中获悉，松江区实现优质医疗资源下沉后，居民个人卫生支出比例已逐步下降至20%以内，全区门急诊均次费用、住院床日费用处于全市最低水平，群众就医负担得到显著减轻。松江如何实现这一成绩?区卫生计生委主任李正直言：近年来，区内医疗机构打造“名医名科”外，更着重落实优质资源下沉社区。最新数据显示：公立医疗机构内，门急诊人次年均增长5.8%，人均标化工作量上升11.2%，在低于全市平均水平的卫生人力资源配置下，有效确保了200万松江居民健康需求。

　　腹透下社区提效降费

　　社区与医疗机构联动，促使优质资源下沉，居民得以就近获得优质医疗服务，同时也提高了效能降低费用。腹透下社区是最典型案例——

　　家住松江泖港的杨女士不到40岁，患糖尿病肾病多年，双目失明伴有脑梗，长期与轮椅为伴。杨女士给记者算了一笔账：以往，每半个月都要到区中心医院开腹透药，仅花在路上的时间就要2个多小时。4年前起，她与家附近泖港社区卫生服务中心“挂钩”，享受VIP服务，看病配药人少，家庭医生定期上门指导，还有区中心医院专家随时检查检验结果。这样下来，一年还能便宜1万多医药费。

　　持续4年的腹透下社区项目，以松江区中心医院肾内科为牵头学科。松江区中心医院院长高臻介绍，目前，已有8名社区患者接受居家腹透治疗，8家社区医保获批大病诊治权限。从治疗效果来看，社区腹透管理后的腹膜炎发生率、透析后的各项血液指标得到明显改善。上海市腹透质控数据统计显示，松江区“腹透下社区”患者透析后生存率33.75，高于32.3的上海平均水平。

　　下阶段推进特色分级诊疗

　　除却腹膜透析，松江区内还率先运行区域影像、临检、病理等“三个中心”，同时探索慢阻肺分级诊疗信息平台、高血压心电远程监控平台、三级康复体系等医院社区联动项目。从卫生经济学角度来看，这一联动让社区居民得到了更有效、便捷的治疗，也节约了治疗费用。

　　以高血压心电监测移动医疗平台为例，松江区中心医院3年前初期辐射新浜、石湖荡2家社区卫生服务中心，实施远程问诊、会诊与高危心血管患者分级诊疗，2015年底至今已完成1018例。据统计，通过监测发现社区急性冠状动脉综合症(ACS)、急性心肌梗塞(AMI)、高血压急症、恶性心律失常等病例，第一时间转诊至区中心医院近30多例、转诊至第一人民医院20多例。就在今年4月，区中心医院与上海市第五康复医院合作，开展心脏康复项目，心脏康复患者就此纳入平台监护。

　　基层做好守门人，家庭医生手中有“武器”，方可做实“1+1+1”签约服务、将疾病干预向社区“前移”。近年来，松江区医疗收入年度增长率从12.4%下降至9.6%，医务性收入占比从45.7%上升至50.1%，卫生耗材和药品收入占比逐年下降，医疗机构收入结构不断优化。李正告诉记者，“下阶段松江还将继续做强区域医疗中心，推进特色分级诊疗，让松江居民切实感受到改革实惠。”