沪3区试点长护险制度 两类人可享受
文汇报2017-01-11 00:00:00 分享      

      老人入住徐汇区第三老年福利院,可以选择的服务项目有52个,其中42个可以通过长期护理保险进行结算,大部分费用由保险承担。记者昨天从上海市政府新闻办组织的集体采访中获悉,千呼万唤始出来的上海长期护理保险,今年起已在徐汇、普陀、金山三区开展试点。


图片来源:百度搜图


      两类人可享长期护理保险


      老年人的支付能力是撬动养老服务供给的杠杆,上海正在探索建立的长期护理保险制度,将把沪上老人的养老服务支付水平提升到新的层级。


      徐汇区民政局介绍,长期护理保险按照新的社会保险险种进行设计,以社会互助共济方式筹集资金。对于评估确定达到相应护理需求等级的长期失能人员,保险为其基本生活照料及与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障。


      有两类人可以享受长期护理保险,一类是本市职工医保的参保人员,也即职保人员,另一类是60周岁及以上的居民医保参保人员,也即居保人员。试点阶段待遇享受人群暂定为年满60周岁及以上,经老年照护统一需求评估、失能程度达到评估等级二到六级的长护险参保人员。


      长期护理保险服务项目清单共有42项,包括27项基本生活照料内容,比如协助进食、进水,手、足部清洁,整理床单,协助更衣,药物管理等;15项常用临床护理内容,比如鼻饲、药物喂服、导尿、皮下注射等。这个清单整合了目前已有的居家照料、高龄老人护理计划、养老机构照护以及护理院常用临床护理项目。


      服务和待遇享受须经评估


      徐汇区民政局在原有的“徐汇区老年照护统一需求评估管理信息系统”中新开发了“长护险项目”系统模块,徐汇区第三老年福利院作为该区34家长护险定点服务机构之一,率先试用这个模块。副院长王荣荣演示了机构的信息后台,电子屏幕显示院内收住老人148名,入住率84.57%,老人平均年龄84.1岁。福利院共有52个服务项目,除了10个机构内部日常护理项目,其余都是长护险服务项目。


      后台数据清晰展示出不同类别服务的发生频次,长护险基本生活照料占护理项目的73.2%,长护险常用临床护理占护理项目的1.5%,机构内部日常护理占护理项目的25.2%。从元旦到记者采访时,全院共提供4277次协助进食、进水服务,服务频次位列第一———这个项目可以通过长护险报销。老人需求很高的手、足部清洁(2535次),排泄护理(2462次),整理床单(1692次)也都在长护险的服务清单上。


      长护险制度有个“守门人”:老年照护统一需求评估。所有符合条件的参保人员都要经过评估才能确认各自的服务项目和支付待遇。市民政局介绍,老年照护统一需求评估2014年12月底开始试点,近两年逐步推开,现已在各区全面实施,全市建立起了一支3000多人的评估员队伍,累计评估一万多人。


      市民政局老龄工作处处长陈跃斌介绍,上海户籍老龄人口占到全市户籍人口的30.2%,正在建设涵盖养老服务供给体系、保障体系、政策支撑体系、需求评估体系、行业监管体系的“五位一体”社会养老服务体系。近两年上海陆续出台一批重大的养老服务政策,比如2016年的老年综合津贴制度,自2016年4月11日启动老年综合津贴和敬老卡申领工作至12月底,全市已受理303.4万人,累计发放津贴36.05亿元。

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